Elevação bilateral de seio maxilar utilizando cem porcento de biomaterial aloplástico, para posterior reabilitaçãode maxila atrófica. Follow-up tomográfico de cinco anos / Bilateral sinus floor augmentation using one hundred percent alloplastic biomaterial for later rehabilitation of atrophic maxilla. A 5-year tomographic follow-up

A restauração implantossuportada bem-sucedida passa por um planejamento prévio, abordando as variáveis clínicas específicas para cada caso. Maxilas severamente atróficas representam um desafio para reabilitação com próteses fixas, haja vista que o paciente não possui a quantidade mínima necessária de altura óssea na região posterior para a instalação de implantes no local preconizado pelo enceramento diagnóstico. Objetivo: o presente estudo tem como objetivo relatar um caso de reabilitação bucal com prótese total implantossuportada por meio de elevação bilateral de seio maxilar, utilizando 100% de biomaterial aloplástico para posterior instalação de implantes dentários, com cinco anos de follow-up clínico e tomográfico. Métodos: a utilização de um substituto ósseo sintético (fosfato de cálcio bifásico) elimina qualquer risco potencial de transmissão de microrganismos e reduz o número de sítios cirúrgicos, haja vista que dispensa a coleta de osso autógeno para enxertia. Como a altura óssea subantral residual chegava a ser inferior a 1mm, um procedimento de elevação de seio maxilar bilateral, por meio da técnica da janela lateral, foi planejado para oito meses antes da instalação de oito implantes, que serviriam de retenção para uma prótese total implantossuportada, a ser instalada 60 dias após a cirurgia de colocação dos implantes. Conclusão: há evidências, tanto na literatura científica quanto no caso relatado,que de que a utilização de 100% biomaterial aloplástico para aumento vertical de maxila atrófica por meio de levantamento do assoalho do seio maxilar consiste em uma alternativa ao uso do enxerto autógeno, tornando-se uma solução eficiente e de menor morbidade...

Successful implant rehabilitation relies on previous planning that addresses thespecific clinical variables of each case. Fixed-prosthesis rehabilitation of severely atrophic maxilla is a challenge, given that patients do not present with minimal posterior bone height required for implant placement at the site recommended by diagnostic wax-up. Objective: The present study aims at reporting a case of implant-supported complete denture oral rehabilitation performed by means of bilateral maxillary sinus lift with 100% alloplastic biomaterial for subsequent implant placement, with a 5-year clinicaland tomographic follow-up. Methods: The use of synthetic bone substitutes (biphasic calcium phosphate) not only eliminates potential risks of contamination, but also reduces the number of surgical sites, given that it does not require autogenous bone to be harvested for grafting. Subantral residual bone height was less than 1 mm, therefore, bilateral maxillary sinus lift carried out by means of the lateral window approach was planned to be performed eight months before placement of eight implants. These implants would give support to a complete denture installed 60 days after implant placement surgery. Conclusion:Both scientific literature and the case reported herein evince that the use of 100% alloplastic biomaterialfor vertical augmentation of atrophic maxilla by means of maxillary sinus lift is an efficient alternative to replace autograft due to presenting lower morbidity rates...

Reabilitação com implantes dentários em paciente diagnosticado com epidermólise bolhosa distrófica dominante / Rehabilitation with dental implants of patient diagnosed with dominant dystrophic epidermolysis bullosa

Epidermólise bolhosa (EB) é caracterizada pela fragilidade excessiva da pele e membranas mucosas com formação de bolhas recorrentes, erosões e cicatrizes secundárias a traumas mecânicos e fricção. As manifestações bucais da EB dificultam a higienização e a realização de tratamentos restauradores, podendo levar à perda precoce da dentição, gerando quadros de edentulismo. O presente estudo relata um caso de reabilitação oral mandibular de paciente diagnosticado com EB distrófica dominante, utilizando prótese total implantossuportada, alternativa às próteses removíveis e implantomucossuportadas responsáveis por gerar fricção sobre a mucosa oral. Optou-se pela extração dos dentes remanescentes comprometidos e restauração da função mastigatória e estética do paciente, com uma prótese total suportada por quatro implantes instalados na região interforaminal. Foram realizados ajustes específicos à técnica anestésica e protocolo cirúrgico com o intuito de minimizar o trauma aos tecidos moles. A prótese definitiva foi instalada sete dias após a cirurgia. Com seis meses de acompanhamento, a paciente relatou melhora significativa da função mastigatória e redução das lesões orais, o que sugere que implantes dentários podem ser utilizados como forma de retenção para reabilitação protética em pacientes diagnosticados com EB, conferindo-lhes uma melhor qualidade de vida.

Epidermolysis bullosa (EB) is characterized by excessive fragility of the skin and mucosa, with repeated blistering, erosions and scar formation secondary to trauma and mechanical friction.The oral manifestations of EB hinder oral cleaning and restorative treatments, which may lead to early tooth loss. The present study reports a case of mandibular oral rehabilitation of a patient diagnosed with dominant dystrophic EB through the use of implant-supported prosthesis, avoiding dentures and overdentures that create frictioning on the oral mucosa. Compromised remaining teeth were extracted. Then, masticatory and esthetic functions were restored with a complete denture supported by 4 implants placed in the interforaminal region. Specific adjustments were made to the anesthetic and surgical protocol in order to minimize trauma to the soft tissues. The definitive prosthesis was installed 7 days after surgery. At 6 months of follow-up, the patient reported significant improvement on masticatory function and reduction of oral lesions, suggesting that dental implants can be successfully used as a means of retention for prosthetic rehabilitation in patients diagnosed with EB, giving them a better quality of life.